Bệnh viện Lan Q bị BHXH Bắc Giang đề nghị từ chối thanh toán h đề nghị từ chối thanh toán hơn 11 tỷ đồng
Kinhte&Xahoi
Bệnh viện Y học cổ truyền Lan Q đã kê khai vượt định mức số lượt khám bệnh/bàn khám; áp sai giá thuốc, thống kê thừa vật tư y tế…
Ngày 29/12/2020, Sở Y tế tỉnh Bắc Giang đã ban hành kết luận thanh tra số 343/KL-SYT. Kết luận thanh tra về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập đối với Bệnh viện Y học cổ truyền Lan Q.
Theo đó, thực hiện quyết định thanh tra đột xuất của Giám đốc Sở Y tế tỉnh Bắc Giang trong lĩnh vực hành nghề khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập đối với Chi nhánh Công ty cổ phần y dược Lan Q.
Được biết chi nhánh Công ty cổ phần y dược Lan Q – Bệnh viện Y học cổ truyền Lan Q là bệnh viện tư nhân, có trụ sở tại số 33, ngõ 26, đường Á Lữ, phường Trần Phú, TP Bắc Giang. Chi nhánh này có chuyên môn: Khám bệnh, chữa bệnh bằng Y học cổ truyền…
Bệnh viện Y học cổ truyền Lan Q.
Sau một thời gian làm việc, đoàn thanh tra Sở Y tế Bắc Giang đã ghi nhận một số mặt tích cực của Bệnh viện Y học cổ truyền Lan Q như: Bệnh viện đã triển khai công tác khám chữa bệnh theo phạm vi chuyên môn được phê duyệt, có đội ngũ người hành nghề cơ bản đáp ứng yêu cầu công tác khám bệnh, chữa bệnh, thực hiện nghiêm túc việc công khai danh tính người hành nghề…
Sử dụng mẫu hồ sơ bệnh án, đơn thuốc đúng với hướng dẫn của Bộ Y tế, thực hiện quy chế hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc cơ bản phù hợp…
Tuy nhiên sau quá trình thanh tra, đoàn cũng đã phát hiện nhiều khuyết điểm, hạn chế của Bệnh viện Y học cổ truyền Lan Q. Đặc biệt phải kể đến những sai phạm trong quá trình khám chữa bệnh bằng thẻ Bảo hiểm y tế.
Theo đó, để thực hiện công tác khám chữa bệnh qua Bảo hiểm xã hội (BHXH), đơn vị BHXH tỉnh Bắc Giang đã bố trí 02 giám định viên Bảo hiểm y tế (BHYT) thường trực tại Bệnh viện để phối hợp tuyên truyền, hướng dẫn, thực hiện công tác giám định BHYT và bảo đảm quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT.
Tuy nhiên, theo thống kê, tính đến hết quý 3/2020, cơ quan BHXH đã đề nghị từ chối thanh toán là hơn 11 tỷ đồng với các nguyên nhân như: Dịch vụ kỹ thuật phát sinh chi phí trong thời gian nghỉ làm của nhân viên y tế (sắc thuốc thang);
Bệnh viện y học cổ truyền Lan Q đã kê khai vượt định mức số lượt khám bệnh/bàn khám; áp sai giá thuốc, dịch vụ kỹ thuật, thống kê thừa vật tư y tế… Ngoài ra Bệnh viện cũng kê đơn thuốc Y học cổ truyền không đúng theo quy định; Chỉ định thuốc không đúng hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất; Thống kê đề nghị thanh toán thuốc, dịch truyền đã có trong cơ cấu giá của phẫu thuật thủ thuật…
Bệnh viện Y học cổ truyền Lan Q.
Ngoài việc bị BHXH tỉnh Bắc Giang đề nghị không thanh toán, Bệnh viện Y học cổ truyền Lan Q còn để tồn tại một số vi phạm khác như:
Mặc dù đang xây dựng và hoàn thiện website của Bệnh viện nhưng lại không thông báo về hoạt động này và chưa thông báo đến cơ quan Nhà nước có thẩm quyền.
Kho cấp phát thuốc ngoại trú tân dược của bệnh viện chưa được cấp Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn "Thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu” GSP.
Bệnh viện y học cổ truyền Lan Q quản lý đối với các tờ rơi tuyên truyền, sử dụng trong nội bộ còn chưa tốt, dẫn đến một số tổ chức, cá nhân lợi dụng sử dụng tài liệu này để tuyên truyền, quảng cáo cho người dân;
Từ đó, đoàn thanh tra Sở Y tế tỉnh Bắc Giang cho rằng cơ sở vật chất, nhân lực có những thời điểm còn chưa đáp ứng yêu cầu của công tác khám chữa bệnh dẫn đến vượt định mức số lượt khám bệnh/bàn khám và cơ quan BHXH từ chối thanh toán; còn có tình trạng thống kê thừa vật tư y tế, kê đơn thuốc sai, sử dụng thuốc không đúng điều kiện thanh toán, chỉ định thuốc không đúng hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất... dẫn đến cơ quan BHXH từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT với số lượng lớn.
Để xảy ra các khuyết điểm, hạn chế được chỉ ra trước tiên trách nhiệm thuộc về Giám đốc doanh nghiệp và người phụ trách chuyên môn của Bệnh viện Y học cổ truyền Lan Q chưa thực hiện kiểm tra, giám sát việc thực hiện của các nhân viên thuộc thẩm quyền quản lý.
Trước những sai phạm trên Thanh tra Sở Y tế Bắc Giang yêu cầu Bệnh viện Y học cổ truyền Lan Q dừng ngay việc cung cấp tờ rơi nội bộ có nội dung liên quan đến dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh; thực hiện quản lý tốt đối với các tờ rơi do mình phát hành.
Để khách quan thông tin đến bạn đọc Phóng viên Pháp luật Plus đã trao đổi nhanh qua điện thoại với ông Nguyễn Mạnh Quyền - Tổng Giám đốc Công ty cổ phần y dược Lan Q. Ông Quyền cho biết: "Về kết luận thanh tra này tôi đã nắm được và đã gửi báo cáo khắc phục sau thanh tra đến thanh tra Sở Y tế".
Tại một khía cạnh khác Phóng viên Pháp luật Plus đã liên hệ với Thanh tra Sở Y tế tỉnh Bắc Giang. Đại diện Thanh tra Sở Y tế tỉnh Bắc Giang cho biết: "Đúng là hiện tại Bệnh viện Lan Q đã gửi báo cáo khắc phục sau thanh tra đến Thanh tra Sở Y tế".
Pháp luật Plus sẽ tiếp tục thông tin tới bạn đọc.
Ngọc Huy - Pháp luật Plus