Từng bước tăng mức hưởng BHYT
Theo dự thảo, người thuộc nhóm đang được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi hưởng có thể được nâng mức hưởng lên 85% từ ngày 1/7/2027 và lên 90% từ ngày 1/7/2029.
Với một số nhóm được xác định cần ưu tiên, gồm người từ 75 tuổi trở lên, người khuyết tật nhẹ có mức suy giảm khả năng lao động từ 35% đến 60%, người dưới 18 tuổi và người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình, dự thảo đề xuất nâng mức hưởng khi khám, chữa bệnh tại cấp ban đầu và cấp cơ bản lên 95% từ ngày 1/7/2030. Trường hợp đang được hưởng mức cao hơn sẽ tiếp tục giữ nguyên quyền lợi.
Đối với các nhóm còn lại, mức hưởng tại cấp ban đầu và cấp cơ bản được đề xuất nâng lên 90% từ ngày 1/7/2030.
Việc tăng mức hưởng theo lộ trình được đặt trong mối quan hệ với khả năng cân đối Quỹ BHYT. Cùng với mở rộng quyền lợi, dự thảo cũng tính đến việc điều chỉnh mức đóng, mức hỗ trợ đóng và mức cùng chi trả của người tham gia.
Khám sức khỏe định kỳ có thể được BHYT chi trả
Đáng chú ý, dự thảo đề xuất từng bước đưa khám sức khỏe định kỳ và một số hoạt động phòng bệnh vào phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.
Từ ngày 1/7/2027, một số nhóm tham gia BHYT dự kiến được thanh toán chi phí khám sức khỏe định kỳ, với mức tối đa bằng 15% mức lương cơ sở. Việc phát hiện viêm gan B, C trong quá trình khám sức khỏe định kỳ cũng được đề xuất đưa vào diện thanh toán từ thời điểm này.
Đối với ung thư cổ tử cung, dự thảo đưa ra lộ trình thí điểm thanh toán từ ngày 1/7/2028 và thực hiện thanh toán từ ngày 1/1/2030.
Khám chữa bệnh BHYT cho người dân. Ảnh: Báo Quân đội nhân dân
Từ năm 2030, việc chi trả cho hoạt động sàng lọc, chẩn đoán sớm ung thư vú, ung thư phổi, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư đại trực tràng, cùng tăng huyết áp và đái tháo đường sẽ được thực hiện theo lộ trình do Bộ Y tế quy định.
Điểm đáng chú ý là chính sách BHYT được đề xuất mở rộng từ việc hỗ trợ chi phí khi người dân đã mắc bệnh sang tăng cường phòng bệnh và phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm. Với người lao động, việc tiếp cận các dịch vụ dự phòng và kiểm soát bệnh mạn tính có thể góp phần duy trì sức khỏe, hạn chế thời gian nghỉ việc do bệnh tật và giảm gánh nặng chi phí y tế cho gia đình.
Mở rộng quyền lợi đối với trẻ em và người mắc bệnh mạn tính
Từ ngày 1/7/2027, quỹ BHYT dự kiến thanh toán trong phạm vi quyền lợi của người tham gia đối với chi phí điều trị dinh dưỡng cho một số trường hợp đặc thù như trẻ mắc động kinh kháng trị, trẻ dưới 6 tuổi bị suy dinh dưỡng cấp tính và trẻ sơ sinh sinh non, nhẹ cân.
Từ ngày 1/1/2028, dự thảo đề xuất tiếp tục mở rộng phạm vi thanh toán đối với chi phí quản lý bệnh mạn tính và một số dịch vụ phòng bệnh khác.
Về nguyên tắc, các khoản chi phí được đề xuất thanh toán có thể bao gồm khám, xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng, thuốc, thiết bị y tế, vật tư, hóa chất và các chi phí liên quan trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng của người tham gia BHYT.
Tuy nhiên, việc được quỹ thanh toán không đồng nghĩa mọi người tham gia BHYT đều được khám sàng lọc miễn phí đối với tất cả các bệnh. Phạm vi đối tượng, danh mục bệnh, dịch vụ và mức thanh toán sẽ phải thực hiện theo quy định cụ thể.
Hướng tới chăm sóc sức khỏe chủ động
Nếu được thông qua, các đề xuất trên sẽ làm thay đổi đáng kể cách người dân tiếp cận chính sách BHYT. Thay vì chỉ phát huy vai trò khi người bệnh phát sinh nhu cầu khám, chữa bệnh, BHYT có xu hướng tham gia sâu hơn vào quá trình phòng bệnh, phát hiện sớm và quản lý sức khỏe lâu dài.
Đối với nguồn nhân lực, đây cũng là hướng tiếp cận có ý nghĩa khi sức khỏe người lao động ngày càng gắn với năng suất, khả năng làm việc và chất lượng cuộc sống. Việc phát hiện sớm các bệnh không lây nhiễm, quản lý bệnh mạn tính và tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế dự phòng có thể góp phần giảm nguy cơ bệnh tiến triển, qua đó duy trì lực lượng lao động khỏe mạnh và ổn định.
Dự thảo Nghị định hiện vẫn đang trong quá trình lấy ý kiến. Các mức hưởng, đối tượng và thời điểm áp dụng cụ thể có thể được điều chỉnh trước khi chính sách được ban hành chính thức.
nguonluc