GS.TS Nguyễn Gia Bình, nguyên Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai, Tổ trưởng Tổ Hội chẩn chuyên môn chăm sóc điều trị ca bệnh Covid-19 diễn biến cho biết, nặng nhân bị ung thư giai đoạn cuối, không đáp ứng điều trị hóa chất.
Thông tin trên được đưa ra tại Hội nghị trực tuyến nâng cao năng lực chuyên môn cho các cơ sở khám chữa bệnh trong công tác tiếp nhận, quản lý và điều trị Covid-19 tại 700 điểm cầu.
Theo đó, bệnh nhân thứ 3 tử vong liên quan đến Covid-19 tại Việt Nam là bệnh nhân 449. Nữ bị ung thư máu (leucemia) điều trị tại Khoa Nội Thần kinh Bệnh viện Đà Nẵng ra viện 23/7/2020.
Sau đó bệnh nhân có ho, sốt nên tái khám tại Bệnh viện Ung bướu . Do có dịch tễ nghi ngờ nên bệnh viện đã chuyển ngay khu cách ly, lấy mẫu xét nghiệm SARS-CoV-2 cho kết quả dương tính.
Bệnh nhân được chẩn đoán bạch cầu cấp dòng tủy kháng trị/Đái tháo đường/SARS-CoV-2. Biến chứng suy tủy, suy hô hấp, suy tuần hoàn. Đến 19 giờ ngày 31/07, suy hô hấp nặng hơn, được tiến hành đặt nội khí quản, thở máy.
Các chuyên gia của Bộ Y tế liên tục hội chẩn trực tiếp ca bệnh. Tuy nhiên, đến 22h30, hội chẩn và điều trị cho kết quả thất bại. Vẫn tiếp tục thở máy, vận mạch liều cao, đến 04h55 phút 01/08 thì BN ngừng tuần hoàn, hô hấp và được xác nhận tử vong.
Bệnh nhân gần giai đoạn cuối có thêm tình trạng viêm phổi, nhiễm thêm Covid-19 nên tử vong không khẳng định hoàn toàn do Covid-19. Bệnh mới như giọt nước làm tràn ly.
Nguyên nhân tử vong được xác định do ung thư máu ác tính, không đáp ứng hóa chất giai đoạn cuối, viêm phổi nặng và thêm Covid-19.
Theo GS Bình, việc điều trị các bệnh nhân trong giai đoạn hiện nay gặp nhiều khó khăn. Nhiều bệnh nhân nặng, tuổi cao, kèm theo nhiều bệnh mạn tính như chạy thận nhân tạo, suy tim, đái tháo đường. "Chẳng hạn với bệnh nhân 428 chúng tôi không thể làm gì, tình huống bất khả kháng", GS Bình nói.
“Giai đoạn trước có những bệnh nhân nặng, chúng tôi tập trung dồn sức vào điều trị thì có khả năng phục hồi được. Tuy nhiên lần này, các bệnh nhân nặng, kèm nhiều bệnh mạn tính, hằng ngày sống nhờ máy móc giờ chỉ thêm một chút bất thường thì rất khó chống đỡ”, GS Bình cho biết.
Trước đó, ngày 31/7, Bộ Y tế xác nhận hai ca mắc Covid-19 tại Đà Nẵng tử vong, là hai ca tử vong đầu tiên do bệnh dịch này tại Việt Nam. Bệnh nhân đầu tiên tử vonng là ca mắc Covid-19 thứ 428 (BN428) là bệnh nhân nam, 70 tuổi, bệnh nhân khoa Nội thận - Nội tiết, Bệnh viện Đà Nẵng. Bệnh nhân có địa chỉ thường trú tại thành phố Hội An, tỉnh Quảng Nam, được công bố mắc Covid-19 hôm 27/7.
Bệnh nhân có lịch chạy thận nhân tạo 2 lần/tuần trên 10 năm, tăng HA - suy tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ.
0h25 ngày 31/7/2020 bệnh nhân nhập Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Trung ương Huế trong tình trạng rất nặng, tiên lượng tử vong rất cao. Sau đó 5 phút, bệnh nhân xuất hiện nhịp tim chậm được cấp cứu và chỉ định thở máy tại ICU.
Sau 5 phút mất mạch, được cấp cứu hồi sức thì mạch xuất hiện và huyết áp tăng trở lại 190 – 200 mmHg, 30 phút sau huyết áp xuống 140 – 110/70 mmHg.
Rạng sáng ngày 31/7/2020 bệnh nhân xuất hiện ngừng tim, được cấp cứu tại chỗ, nhưng đã tử vong lúc 5h30 ngày 31/7/2020.
Ca thứ 2 tử vong liên quan đến Covid-19 tại Việt Nam là bệnh nhân số 437, bị suy thận mạn giai đoạn cuối, chạy thận nhân tạo, tăng huyết áp, đái tháo đường, gout.
Bệnh nhân tiền sử mắc suy thận mạn, đã điều trị suy thận và chạy thận nhân tạo, tăng huyết áp, đái tháo đường, rung nhĩ, gout tại Bệnh viện Đà Nẵng trong thời gian dài trước khi phát hiện mắc Covid-19 vào ngày 27/7.
Đến ngày 27/7, bệnh nhân được xét nghiệm dịch hầu họng cho kết quả dương tính với virus SARS-CoV-2.
Ngày 29/7 bệnh nhân có dấu hiệu bị trụy mạch, huyết áp phụ thuộc vận mạch liều cao, được đặt ECMO- hệ thống tim phổi nhân tạo.
Bệnh nhân đã được tiểu ban điều trị hội chẩn nhiều lần, đánh giá đây là trường hợp rất nặng, tiên lượng tử vong cao. Dù đã được các bác sĩ Bệnh viện Đà Nẵng tập trung cứu chữa nhưng đã tử vong vào chiều 31/7.
Nguyên nhân tử vong là sốc nhiễm trùng, suy đa tạng, ngừng tuần hoàn hô hấp trên bệnh nhân viêm phổi, suy thận mạn đang chạy thận định kỳ có bệnh kèm tăng huyết áp, gout, mắc Covid-19.
Như vậy tính đến 6h ngày 01/8, Việt nam có tổng cộng 558 ca mắc Covid-19, 3 trường hợp tử vong.
Nam Phương - Hồng Hải - Dân Trí